胸部损伤的外科治疗原则是什么

胸部损伤的外科治疗原则可采取胸腔闭式引流、开胸探查术、胸壁切开复位内固定术、胸廓成形术、体外膜肺氧合等治疗措施。

1.胸腔闭式引流

胸腔闭式引流通过将胸腔内的积液或气体引流出体外来减轻胸部压力和改善呼吸功能。通常使用硅胶管连接负压装置。

此方法适用于开放性气胸、闭合性气胸等引起的胸部损伤。

2.开胸探查术

开胸探查术是直接进入胸腔检查并处理未知病因的一种手术方式。在麻醉下打开胸骨或肋骨以访问内部结构。当初步评估无法确定损伤原因且需立即干预时，可考虑使用开胸探查术。

3.胸壁切开复位内固定术

胸壁切开复位内固定术是一种开放性手术，在直视下修复胸壁骨折，并使用金属板条等内固定器材稳定骨骼。主要针对开放性胸壁损伤及伴有血气胸的情况。对于严重胸壁骨折伴血气胸患者，为确保胸壁稳定性及促进肺部恢复，可采用上述措施。

4.胸廓成形术

胸廓成形术旨在重塑受损或畸形的胸廓结构，包括切除部分肋骨或软组织来达到目的。手术中根据个体情况调整肋骨数量和位置。该手术适合因创伤导致胸廓畸形引起呼吸困难的患者。

5.体外膜肺氧合

体外膜肺氧合利用人工薄膜模拟人体肺部的功能，帮助血液清除二氧化碳并摄取氧气。启动后，将患者的静脉血引出至体外循环回路中的膜肺进行氧合后再注入患者体内。对于存在严重心肺功能障碍但无需心脏支持的患者，如大面积肺栓塞致急性呼吸窘迫综合征者，可以使用ECMO提供暂时性的生命支持。

术后应密切监测患者的生命体征以及伤口愈合情况，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。