婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形如何外科治疗

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形可采取体外循环下心内矫治术、经皮球囊主动脉瓣膜成形术、经皮经主动脉弓降部球囊扩张术、经胸骨切口主动脉根部置换术、经皮经股动脉插管球囊扩张术等手术方式进行治疗。

1.体外循环下心内矫治术

体外循环下心内矫治术通过建立人工循环回路，在全身麻醉下对患者进行手术干预，以纠正主动脉狭窄及伴随的心内畸形。此方法适用于复杂先天性心脏病患者的修复，包括主动脉缩窄伴心内畸形。

2.经皮球囊主动脉瓣膜成形术

经皮球囊主动脉瓣膜成形术是采用经皮穿刺技术将球囊导管送至病变处，利用球囊扩张压平或移除瓣膜结构的一种微创介入手术。对于轻度至中度的主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄有较好的效果，可作为替代传统开胸手术的选择。

3.经皮经主动脉弓降部球囊扩张术

经皮经主动脉弓降部球囊扩张术是一种无需开胸的微创手术，通过导丝、导管等器械在影像引导下进入体内，对狭窄部位进行扩张。主要用于治疗主动脉弓部狭窄或缩窄，具有创伤小、恢复快的优点。

4.经胸骨切口主动脉根部置换术

经胸骨切口主动脉根部置换术是在全麻下打开胸骨，直接暴露心脏，并替换受损的主动脉根部。当患者存在严重的主动脉根部疾病时，如感染性心内膜炎导致的主动脉根部扩张或主动脉瘤形成，则需要行主动脉根部置换术。

5.经皮经股动脉插管球囊扩张术

经皮经股动脉插管球囊扩张术是通过股动脉途径插入导管到达病变位置，使用球囊扩张狭窄部位的方法来改善血流动力学状态。该方法常用于治疗下肢动脉硬化闭塞症引起的间歇性跛行等症状。

无论选择哪种治疗方案，都应密切监测患儿的生命体征，术后需定期复查超声心动图以及胸部X线检查，以评估病情变化。