台中荣民总医院

医生4位

本科自开院以来 ，己逾二十余载，服务病人不计其数，其间不论是在医疗水準或整体服务上皆有长足之进步，特别着重医疗品质、技术之提昇，并加强学术教导及传承。

本科服务项目广泛，主要诊治的疾病包括：

上消化道手术：包括胃、小肠、十二指肠、脾、阑尾相关疾患之手术

肝胆胰外科：包括肝胆胰之良恶性肿瘤、结石、脓疡、囊泡;先天胆道狭窄、先天性肝内胆管扩展症、局部肝萎缩症等。

肝臟移植：肝臟移植、活体肝臟移植、异血型肝臟移植

乳房外科：乳癌筛检、良恶性乳房疾患之诊断与治疗

内分泌外科：包括甲状腺、副甲状腺、胰臟及肾上腺手术

内视镜外科：以腹腔镜施行腹部手术包括胃、脾、疝气修补、阑尾、胆囊切除、胆管截石术及减肥手术等

疝气手术：包括腹壁疝气、腹股沟疝气、股疝气、闭孔疝气、腰疝气、切口疝气等之修补。

病态肥胖之外科：胃分流术、胃束带及胃内水球、胃纵向切除术等

腹部外伤：包括实质器官破坏，消化道器官穿札之外伤治疗。

腹部急症：急性腹痛、肠阻塞、消化道出血的鑑别诊断与手术治疗。

外科营养学：包括全静脉营养与肠道营养。

外科感染：着重于感染症的预防与适当的抗生素使用。

外科肿瘤学：包括各种与一般外科相关器官之良恶性肿瘤的筛检、诊断与治疗等。

本科目前有主治医师7位、1位fellow及4位住院医师，每位主治医师各自学有专长，从事上述外科疾患之诊治。

在医疗设备及器材方面，本科有专属手术室叁间、检查室一间，及超音波、胆道镜、腹腔镜、及X光机、氩光束手术器械、微波手术 等器械足以提供完善之医疗服务。

服务与特色

壹、肝胆胰外科

肝臟疾病：对以下需以肝切除治疗之疾患，按照不同的肝功能及不同之病灶施行肝切除，儘量朝0%死亡率与0%输血率之目标，而对需住院治疗之肝疾患，也希望能达到治癒的目的。

包括肝癌、肝内胆管癌、肝臟腺瘤、肝臟血管瘤、肝内囊状肿瘤、肝臟巨大囊泡及大肠直肠癌肝臟转移等。

先天或后天之肝臟疾患如先天性肝内胆管扩展症，肝内结石，先天胆道狭窄，局部肝萎缩症。

其他肝臟需住院治疗疾病如肝脓疡、急慢性肝炎等症。

胆道疾病

(1)胆囊或胆道结石：胆囊结石是中年人常见疾患，目前大都可由腹腔镜胆囊切除治疗，而总胆管结石有时也可以腹腔镜施行。

台湾是肝内结石盛行率最高的地区，透过高影像超音波，胆道摄影，电脑断层及核磁共振摄影，可精準掌握肝内结石的所在、影响範围、是否合併癌变，拟订出治疗计划。术后光纤胆道镜追踪检查可进一步提高结石之廓清率，避免重覆开刀。

(2)胆道癌：台湾也是此一疾病盛行率很高的区域。依解剖位置可区分为肝内、肝门及肝外胆管癌，而所需进行之外科术式则大有不同。其中肝门胆管癌之外科治疗需要繁复的术前準备及评估，术中牵涉高难度的胆道及血管重建技巧，并需具备处理各种併发症之能力。而远端胆癌则需以胰头十二肠切除治疗，此手术也相当繁杂，费时，术后恢復期也很长，术后照顾需相当小心，才可达全功。

胰臟疾病

(1)急慢性胰臟炎-依照临床表徵、生化数据及影像检查，準确界定轻重型胰臟炎，进入标準化医疗路径图。

(2)胰臟肿瘤-依照不同之病理型态(如胰臟腺癌、囊状肿瘤、囊状腺癌、粘液分泌腺癌(或癌)及功能性内分泌瘤)及不同的胰臟解剖位置，设计合理之外科术式，务求达到癌症根治及器官保留双赢之目的。

贰、消化道外科

胃癌：依照病灶之位置及病情设计最理想手术术式，从传统之部份胃切除及淋巴廓清、全胃摘除、至合併胰十二指肠切除，或合併开胸手术进行食道摘除，务期做到最彻底之癌症根治手术。目前对早期胃癌更可以腹腔镜施行根治切除手术，减少术后疼痛及住院时间，恢復较快。

肠道手术：术前充份了解病灶之性质，再透过腹腔镜进行手术，可让病人获得最满意的结果。

胃肠基质瘤-本科结合胃肠内科、放射诊断科、肿瘤科及病理科成立跨科际医疗团队，从症状处理、诊断确立、基因亚型鑑定、手术之时机及术式、及标靶药物治疗，提供最先进之医疗谘询及照护。

达文西机械手臂执行之胃分流手术或胃束带、胃内水球置放。目前之适应症为BMI>40或BMI>35且合併其它併发症(如高血压、糖尿病、煺化性关节炎等)。目前大多可以腹腔镜施行此等手术，可减少术后疼痛及减少住院日数。

参、乳房外科

本院乳房外科为国内最早涉足乳癌细胞荷尔蒙接受体之医院，每年诊治乳癌新个案约300例以上。乳房外科团队成员为以全方位乳房疾病诊治为目标之乳房专科医师，结合癌症中心乳癌治疗团队与「开怀病友会」提供病患最先进且符合人性化的治疗与谘询。

一、乳癌筛检

本科提供优质之乳房超音波及乳房摄影检查，与专业放射线医师判读，并结合乳房核磁共振检查，针对不同年龄层女性及高危险群病患提供符合东方人体质之乳房健康照顾计画。对于影像可疑之病灶，藉由穿刺或切片检验技术达到确定诊断之目的，同时解决病患对乳房病灶不确定性之困扰。

二、乳房肿瘤手术

良性肿块手术： 除一般之乳房肿块切除手术外，以约0.5公分左右之迷你伤口取出肿瘤，免除传统手术之大伤口，可在兼顾美观与诊断目的前提下完成良性肿瘤切除。

微小钙化点定位切片手术

乳癌手术：优质的乳癌筛检诊断奠定本团队完整的乳癌术前评估，根据病患不同的年龄、肿瘤範围及个人考量，制定最合适之治疗计划，尤其对无法触摸的乳癌有特殊之定位方式。除改良性乳癌根治手术外，对于合适且具有意愿之病患，积极给予乳房保留之手术治疗，或是同时当场施行乳房重建手术。对于早期乳癌患者，本团队也将「前哨淋巴术」列为标準治疗之选项，期能减少乳癌腋下淋巴廓清所带来之併发症。

叁、乳癌辅助治疗

术前辅助治疗：为提供病患优质之乳癌治疗并符合世界之治疗趋势，对于局部晚期或大範围侵犯之乳癌个案，我们给予术前之「先期辅助治疗」，使肿瘤範围缩小再进行手术，不但可增加手术效果，更可提高乳房保留之机会，若术前肿瘤可完全消煺，更可提高病患之存活率。

术后辅助治疗：乳癌手术后根据不同的年龄、肿瘤期别与分子指标，我们根据本院自订之辅助治疗指引给予量身订造之辅助治疗，包括化疗、放射线治疗、荷尔蒙治疗及标靶治疗，期能结合多方位治疗达到最佳疗效。

肆、内分泌外科

甲状腺良、恶性肿瘤 ：根据肿瘤的病理状态定出治疗标準，并与核子医学部合作，术后给予放射碘治疗，达到根治或延命的目标。

副甲状腺功能亢进治疗：术前核子医学部作副甲状腺扫描，而施行副甲状腺定位，并于术中快速测定血清中副甲状腺荷尔蒙含量，以决定亢进的副甲状腺是否已完全切除，对于肾源性副甲状腺功能亢进，可施行部分副甲状腺再植回，以保存部分副甲状腺功能。

伍、移植外科

肝移植目前是末期肝衰竭或肝癌病患治疗的唯一选择，本院15年前开始对某些末期肝衰竭病患作肝移植手术，案例数逐年增加，2008年进行20例，累计1年之受肝者生存率平均在75%以上。本院施行「活体肝移植」年龄最小者仅6个月，捐肝者在捐肝后一週都可出院，并无任何併发症，受肝者结果亦良好。

医疗特色：整合各种治疗方式，本科最主要在肝臟移植手术提供肝肿瘤或末期肝臟衰竭，最好的治疗及最优质的照顾。

医疗服务项目： A.肝臟移植 B.活体肝臟移植 C.异血型肝臟移植 E.胰臟移植(筹划中)。

陆、疝气修补术

对鼠蹊疝气、股疝气患者-根据疝气不同的位置与不同年龄层的病患提供最适宜的修补手术，本科更引进各种无张力人工筋膜，直接置入或修补疝气囊，可节省手术时间。

对各种切口疝气，提供必要的筋膜修补或人工筋膜修补手术，期能达到0%的再发率。