慢性硬脑膜下血肿手术治疗原则

慢性硬脑膜下血肿的手术治疗可采取去骨瓣减压术、钻孔引流术、内镜下血肿清除术、微创穿刺引流术、颅内压监测等方法。

1.去骨瓣减压术

通过去除一小块头骨来减轻大脑内部压力，增加血液循环，适用于缓解因慢性硬脑膜下血肿导致的压力增高。主要应用于急性期或伴有严重脑水肿、颅高压患者。

2.钻孔引流术

在特定位置钻开数个小孔以释放积聚的血液，并插入引流管持续排出液体至稳定为止。此步骤旨在减少颅内压力并防止进一步损伤。

对于某些类型的慢性硬膜下血肿可能有效，但需谨慎评估风险-收益比。

3.内镜下血肿清除术

使用一根带有摄像头的小型器械进入患者体内，在直视下移除血肿组织。此技术减少了对外部组织的干扰，缩短了恢复时间。对于不愿接受传统开放性手术者或存在高出血风险者是一种不错的选择。

4.微创穿刺引流术

采用小切口引入导针到达血肿处，连接灌洗及引流装置抽吸血肿液直至无回血；该措施可迅速降低颅内压力并减少神经功能损害。适合于急性发作且体积较大的硬膜外血肿患者。

5.颅内压监测

置入传感器直接测量颅腔内压力变化情况，并根据数据调整管理策略。该设备能够提供连续而准确的信息指导临床决策。主要用于重症监护病房中需要严密监测颅内压的患者。

针对慢性硬脑膜下血肿，应密切观察病情进展，定期复查头部影像学检查如CT扫描是必要的。同时，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和头部碰撞，有助于减少并发症发生的风险。