急性腹膜炎通常需要手术治疗。

急性腹膜炎多因消化道穿孔、外伤等原因导致，由于存在明确的病因及病灶，故需通过手术方式直接处理原发病灶，否则难以达到治愈效果。此外，该疾病还可能伴有肠梗阻等并发症，这些都需要通过手术来解决。

如果患者年龄较大或身体状况不佳，可能需要谨慎评估手术风险。

在处理急性腹膜炎时，应尽快确定病因，并采取相应措施控制病情进展。同时注意休息，避免剧烈运动，以减少腹腔压力，预防并发症的发生。