舌尖出现小肉芽且伴随疼痛时，应考虑舌乳头炎的可能性。

舌乳头炎是舌头上的一种常见炎症性疾病，其病因尚不明确，但通常认为与感染、机械刺激、化学物质刺激等因素有关。当舌头受到上述因素的影响时，会导致局部组织受损，进而引发炎症反应，表现为舌尖上的小肉芽。

此外，如果患者存在口腔溃疡或扁平苔藓等疾病，也可能导致舌尖出现小肉芽的症状。

这些疾病的症状可能包括口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡等症状，需要通过专业检查来区分。

建议患者注意观察肉芽的变化情况，避免食用辛辣、酸性食物以及过热或过硬的食物，以减少对舌尖的刺激。若肉芽持续存在或伴有其他不适症状，则应及时就医进行相应治疗。