头部外伤出血较多

头部外伤出血较多时，可采取血压支持、颅内压监测、去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、颅内血肿清除术等治疗措施。

1.血压支持

血压支持包括快速评估患者生命体征后立即开始建立静脉通路，并使用血管活性药如硝普钠、多巴胺等来维持正常范围内的血压。

此方法适用于严重颅内高压引起的大面积脑水肿导致的头痛、呕吐及意识障碍等症状。需密切监测心率和呼吸频率以防止过度降压。

2.颅内压监测

颅内压监测通常在手术过程中由专业人员安装传感器直接测量颅腔内部压力变化；一般采用经皮穿刺或开窗式植入导线至硬膜下间隙进行连续监测。该技术主要用于指导临床决策，特别是对于有潜在高风险因素如既往脑损伤史者尤为重要。可辅助判断是否需要行去颅骨瓣减压术。

3.去颅骨瓣减压术

去颅骨瓣减压术是在全麻下切开头皮暴露颅骨，在直视下切除部分颅骨以降低颅内压力的一种手术方式。当颅内压持续增高超过40mmHg时，应紧急施行去骨瓣减压术。术后需注意伤口感染和脑脊液漏的发生。

4.脑室穿刺引流术

脑室穿刺引流术是将一根细针插入大脑中的脑室中，然后将积聚的液体抽吸出来，以减轻脑室内压力。该手术常用于缓解因脑积水引起的头痛、恶心呕吐等症状。实施前需进行全面评估，包括头颅CT检查。

5.颅内血肿清除术

颅内血肿清除术通过开颅进入颅内找到血肿位置并将其彻底清除，以解除对周围组织的压迫。主要针对急性期大量颅内出血导致的剧烈头痛、昏迷甚至瘫痪等情况。术后需严密观察可能出现的并发情况如再出血、感染等。

在处理头部外伤出血较多的情况下，应立即拨打急救电话，同时保持患者平卧位，避免移动头部以防加重出血。在等待救护车的过程中，应确保呼吸道通畅，避免给予任何口服药物，以免影响后续诊断和治疗。