为什么高血压吃药也降不下来

高血压吃药也降不下来可能是肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致血压难以通过常规药物控制。

患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行扩张血管治疗。

2.肾素瘤

肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压持续处于高水平。因此会出现服用降压药后血压仍然偏高的现象。对于肾素瘤，通常需要手术切除肿瘤才能有效控制血压，如肾部分切术等。

3.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压，此时醛固酮会潴钠排钾，导致体内钠离子浓度增高，血容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压上升。这种情况容易出现顽固性高血压。确诊后可遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。

4.库欣综合征

库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的一种临床表现包括向心性肥胖、高血压和糖代谢异常的一组临床综合征。皮质醇具有强大的抗利尿作用，可以促进水钠潴留，同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低前列腺素水平，这些因素共同作用导致血压升高。针对库欣综合征，常用的治疗方法为双侧肾上腺全切加自体肾上腺组织植入术，以减少皮质醇的产生。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症时甲状腺激素合成和释放增多，机体代谢率加快，心跳加速，胃肠蠕动增强，肌肉活动加强，基础代谢率增高，表现为体重下降、食欲亢进、心动过速等症状。甲状腺激素还可以直接作用于心血管系统，使心脏收缩力增强，心率加快，心排出量增加，从而引起血压升高。患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。

建议定期监测血压并记录每日血压值，以便及时发现血压波动情况。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及甲状腺功能测定等进一步的实验室检查。