克罗恩病的诊断标准

举报/反馈2023-08-01

克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可侵犯口腔、胃肠道、骨骼、关节等多个部位,其诊断标准主要包括临床症状、内镜检查、组织病理学检查以及免疫学、CT检查等。

1、临床症状:

可表现为腹痛、腹泻、体重下降、瘘管形成、肛瘘等,与克罗恩病的临床表现相似,但其多可表现为腹部包块、瘘管、腹腔脓肿、皮肤溃疡等,而克罗恩病的临床表现中最常见的是腹痛。腹痛多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常伴有肠鸣,患者可自行缓解。

2、内镜检查:

可发现特征性的、连续性的、铺路石样的溃疡,但存在于黏膜下层和壁层的炎性增殖性损伤,深达黏膜下层和浆膜层,其中充满各种细菌、坏死的白细胞和纤维蛋白等,形似鹅卵石样,组织活检可见到非干酪样肉芽组织,以及活动性病变的血管、淋巴管和神经受侵犯等表现。

3、组织病理学检查:

可在活检组织中发现肉芽肿、非干酪样肉芽肿、脓肿等,活检呈现炎症性反应,但无细菌、真菌等病原体感染表现。

4、免疫学、CT检查:

常用CT检查可发现肠壁病变,如肠壁增厚、肠腔狭窄、肠系膜淋巴结肿大等,但常缺乏非干酪样肉芽肿表现,而活动性病变多有纵行强化。

除上述检查外,还可能需要完善其他检查,如血常规、尿常规、大便常规、X线钡餐检查、B超检查等,有助于疾病的诊断。

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