子宫肌壁下段有子宫肌瘤时，应考虑手术切除。

子宫肌瘤属于雌激素依赖性肿瘤，当其位于子宫肌壁下段时，由于此处血流丰富，更容易促进肌瘤生长。此外，妊娠期激素水平变化会刺激肌瘤增长，增大子宫破裂的风险，因此通常建议在孕前进行子宫肌瘤剔除术。

如果患者无明显症状或肌瘤体积较小，则可以暂时观察，定期复查即可。若出现疼痛、压迫等症状且肌瘤较大，则需要及时就医，在医生指导下通过手术治疗。

子宫肌瘤患者的护理需注意避免过度劳累，以免影响病情恢复。日常生活中还要保持外阴部位清洁干燥，勤换洗内裤。