急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗原则

急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗可采取穿孔修补术、腹腔引流术、禁食、抗生素治疗、H2受体拮抗剂等措施。

1.穿孔修补术

穿孔修补术通过闭合胃十二指肠的穿孔部位，防止胃肠内容物进一步流入腹腔。

手术通常在全身麻醉下进行，由消化内科医生或外科医生执行。此手术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔导致的严重腹膜炎患者。

2.腹腔引流术

腹腔引流术用于移除因穿孔引起的感染性液体积聚。手术通常采用局部或全身麻醉，在影像学引导下进行。腹腔内炎症明显、有大量渗出液时可考虑使用。

3.禁食

禁食是为了减少胃肠蠕动，降低穿孔部位的压力，有助于穿孔愈合。对于确诊为急性胃十二指肠溃疡穿孔但无并发症者，短期禁食是必要的。

4.抗生素治疗

抗生素治疗旨在预防细菌感染，保护穿孔周围组织免受继发性损伤。对于存在潜在感染风险或已发生继发性感染的患者，应立即启动抗生素治疗。

5.H2受体拮抗剂

H2受体拮抗剂如雷尼替丁能抑制胃酸分泌，促进穿孔愈合。适用于胃酸过多引起的急性胃十二指肠溃疡穿孔。

无论选择何种治疗方案，都应密切监测患者的病情变化，尤其是生命体征及腹部症状。术后需注意休息，避免剧烈运动，以利于身体恢复。