继发性高血压和原发性高血压是怎么回事

继发性高血压可能由肾实质性高血压、肾血管性高血压引起，原发性高血压则与原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病有关。这两种类型的高血压的病因和治疗方法不同，因此确诊后应尽快就医以接受专业治疗。

1.肾实质性高血压

肾实质性的高血压是由于肾脏本身出现病变导致的血压升高。当肾脏受损时，其过滤功能受到影响，体内废物和液体潴留增加，从而引起血压上升。控制饮食中钠盐摄入量有助于改善肾实质性高血压的症状。

2.肾血管性高血压

肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统激活，进而使交感神经系统兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，收缩外周小动脉，提高心脏后负荷，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，最终导致血压升高。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行扩张外周血管，降低阻力，达到降压的目的。

3.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子浓度增高，血容量扩大，心脏需排出更多的血液来维持正常的血液循环，此时就会使血压升高。患者可遵医嘱使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗，可以竞争性地拮抗醛固酮受体，减少肾小管对钠离子的重吸收，促进钠离子的排泄，从而降低血压。

4.库欣综合征

库欣综合征是由于长期过量的皮质醇分泌所致，皮质醇能够通过多种途径影响血压水平，包括直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及间接作用于水盐代谢和心血管系统。患者需要及时就医，在专业医师指导下使用地塞米松抑制试验进行确诊并制定个性化管理方案。

5.嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺能强烈收缩外周血管，使周围血管阻力明显增加，心脏泵出的血液大部分被周围组织利用，回心血量减少，左心室充盈不足，心输出量下降，因此血压升高。手术切除嗜铬细胞瘤是治疗本病的有效方法，对于不能耐受手术者，可考虑采用α受体阻滞剂联合β受体阻滞剂进行治疗，如盐酸坦索罗辛片、酒石酸美托洛尔缓释片等。

建议定期监测血压，保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，以预防和控制高血压的发生。必要时，应遵循医生的指导进行进一步的实验室检查，例如尿液分析、电解质测定和肾功能评估。