结肠为什么要做造瘘手术

结肠造瘘手术旨在减轻结肠病变引起的症状或改善预后，如结核病、溃疡性结肠炎、巨球蛋白血症、结肠癌、结肠梗阻等。该手术需谨慎评估风险与收益，由经验丰富的医生执行。

1.结核病

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变部位累及全身各器官。

当结核病灶位于结肠时，会引起结肠炎症、狭窄甚至穿孔，导致排泄物无法正常通过而形成梗阻。结核病需要使用抗结核药物进行长期治疗，如异烟肼和利福平。

2.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于遗传因素和环境因素共同作用引起。结肠黏膜持续存在炎症反应，反复发作会导致结肠壁纤维化增厚，进而影响粪便排出。患者可遵医嘱口服柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸制剂来缓解症状。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是骨髓中浆细胞恶性增殖的一种血液系统肿瘤，由于免疫系统的异常活化导致单克隆IgM抗体过度产生。高浓度的IgM可以抑制巨球蛋白合成酶活性，使结肠分泌液中的蛋白质含量降低，影响其正常功能。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。

4.结肠癌

结肠癌是指结肠上皮组织发生恶变，主要是由环境因素以及生活习惯所诱发的。癌症可能会压迫到附近的组织结构，导致结肠出现狭窄或者堵塞的情况发生，从而引起便秘的发生。结肠癌的主要治疗方法为手术切除，对于晚期不能治疗的姑息手术目的是解除梗阻以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

5.结肠梗阻

结肠梗阻多由机械性原因造成，如肿瘤、疝嵌顿等，这些因素导致结肠内容物无法顺利通过。若不及时处理，会导致肠管血液循环障碍，进一步加重病情。结肠梗阻的治疗需首先确定病因，然后采取相应措施，例如外置临时性小肠营养管、灌肠导引针头经肛门插入法等。

术后应密切监测伤口愈合情况，定期复查以评估恢复状况。建议患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能传播结核病的场所和物品。对于结肠癌患者，则要定期进行大便潜血试验、结肠镜检查等，以便早期发现并处理可能出现的问题。