细菌性脑膜炎临床表现不包括什么

细菌性脑膜炎的临床表现包括发热、头痛、恶心/呕吐、意识障碍，而脑水肿通常在疾病后期出现，这些症状可能表明严重的感染，应立即就医。

1.发热

细菌性脑膜炎是由特定致病菌感染引起的中枢神经系统炎症，机体免疫系统识别并产生针对病原体的免疫应答，导致体温调节中枢出现异常，进而引发发热。发热通常伴随着身体其他部位的血管扩张和代谢活动增强，如腋窝、腹股沟等处。

2.头痛

由于颅内压增高刺激痛觉敏感结构，使神经递质释放增加，通过突触传递至大脑皮层而引起疼痛。颅内高压状态会导致头部血管收缩和舒张功能紊乱，从而引起头痛。头痛可能位于前额、顶部或枕部，有时可辐射到颈部或眼眶区域。

3.恶心/呕吐

当致病菌侵入脑实质时，会刺激呕吐中枢，导致恶心和呕吐的发生。这些致病菌产生的毒素以及炎症反应会直接或间接地影响胃肠道平滑肌运动，引起恶心和呕吐。恶心和呕吐的感觉通常出现在上腹部，但也可能扩散到喉咙或口腔。

4.意识障碍

意识障碍可能是由脑干网状激活系统的受损所致，该系统负责维持清醒和警觉状态。脑膜炎可能导致神经元损伤或缺血，进而干扰信息处理和整合过程。意识障碍的表现可以从轻微的嗜睡到严重的昏迷不醒，患者可能会表现出行为迟钝、反应变慢等症状。

5.脑水肿

脑水肿是由于炎症反应导致脑组织周围液体积聚增多所引起的。这使得脑室受压，脑脊液循环受阻，进一步加重了脑水肿的程度。脑水肿通常会引起头痛、喷射性呕吐、视力模糊等症状，严重时甚至会出现昏迷、瞳孔散大等现象。

针对细菌性脑膜炎的症状，建议进行腰椎穿刺术以获取脑脊液样本进行培养和药物敏感性测试，同时医生还可能会安排头颅磁共振成像来评估脑部状况。

治疗措施主要包括抗生素治疗，常用药物有青霉素、头孢曲松钠等。患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的营养状态，确保充足的水分摄入，以支持身体对抗感染。