增强CT肺部出现微实性结节可能是由感染性疾病、肿瘤引起的，需要进一步的影像学检查来确定具体病因。

由于感染性疾病或肿瘤可能导致肺部组织发生炎症或异常增生，进而形成微小的实质性结节，在增强CT图像上表现为密度增高区域。为进一步确诊，应结合临床症状和其他影像学检查结果综合评估，必要时可行纤维支气管镜检查或穿刺活检。

此外，还应考虑是否存在先天性发育异常、陈旧性病变等非疾病状态。这些情况下，虽然在增强CT中也可见微小结节，但通常边缘清晰且无恶性特征。

总之，肺部微实性结节在增强CT上的发现需谨慎对待，建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和处理。