直肠癌便血一般不痛，但也有少数病例会出现轻微疼痛。

直肠癌主要是由大肠黏膜上皮细胞恶变形成的恶性肿瘤，其生长速度较快，并且具有侵袭性，容易向周围组织扩散和转移。在疾病早期，由于病变范围相对较小，对周围正常结构影响也较小，因此并不会产生明显不适症状，也不会诱发疼痛。但是随着肿瘤逐渐增大或者发生破溃出血等情况时，可能会刺激到肛门括约肌，从而引起不同程度的疼痛感。此外，疼痛程度还取决于个体差异以及是否存在其他并发症。

直肠癌患者如果出现剧烈腹痛、排尿困难等症状，则表明病情已经发展至晚期阶段，此时不仅会引起疼痛，还会导致肠道梗阻等问题。

针对直肠癌便血的症状，在诊断过程中应通过内窥镜检查以确定出血部位和严重程度。同时还要注意观察是否有贫血迹象，并结合实验室检测结果综合评估病情。