急性阑尾炎并穿孔治疗原则

急性阑尾炎并穿孔可以通过腹腔镜下阑尾切除术、抗生素治疗、禁食水、胃肠减压、补液治疗等方法进行治疗。

1.腹腔镜下阑尾切除术

腹腔镜下阑尾切除术通过小切口进入腹腔，在视频监控下找到病变的阑尾并移除。此手术通常使用局部麻醉或全身麻醉，并由外科医生在无菌条件下完成。该手术适用于确诊为急性阑尾炎且伴有穿孔的患者，旨在彻底清除病变组织以防止并发症发生。

2.抗生素治疗

抗生素治疗是针对细菌感染引起的疾病如急性阑尾炎的一种常规疗法，通过口服或静脉注射广谱抗生素来消灭致病微生物。对于急性阑尾炎合并穿孔的患者，抗生素治疗可预防继发性腹膜炎或其他并发症的发生。

3.禁食水

禁食水是为了减少胃肠道负担，防止因食物残渣刺激而加重炎症反应。对于急性阑尾炎伴穿孔的患者而言，禁食水有助于控制病情发展，防止肠瘘等严重后果。

4.胃肠减压

胃肠减压是一种临床常见的护理措施，通过将一根橡胶管置于患者的鼻孔处引出至体外，利用负压吸引装置将消化道内的气体和液体吸出。该措施可用于缓解因急性阑尾炎导致的恶心呕吐、胀气等症状，并促进术后恢复。

5.补液治疗

补液治疗用于纠正水电解质失衡及改善循环状态；根据患者需要给予平衡盐溶液、电解质补充剂或血浆代用品。对于急性阑尾炎并发穿孔的患者至关重要，因为穿孔会导致腹腔内炎症渗出及感染扩散，引起全身中毒症状，此时需要及时输液维持生命活动所需的基本代谢需求。

在实施上述治疗前，应评估患者是否存在过敏史及相关禁忌证，并密切监测其对药物可能产生的不良反应。此外，术后需注意伤口护理及饮食调整，以免影响术后恢复进程。