婴儿耳朵上的黑毛痣通常是先天性的，与遗传有关。

黑毛痣中的黑色素细胞来源于神经嵴的胚胎残余组织，在向表皮迁移的过程中发生异常聚集而形成。这种异常聚集可能受到遗传因素的影响，如家族史或基因突变。

如果黑毛痣面积较大、颜色不均匀或边缘不规则，可能是恶变的征兆。此外，若痣在短时间内迅速增大或出现瘙痒、渗出等症状，也需警惕恶变风险。

由于黑毛痣可能存在恶变的风险，建议定期观察其大小、形状等变化，并咨询皮肤科医生的意见。对于较大的或有症状的黑毛痣，激光去除是一种常见的治疗方法，但任何治疗前都需要评估风险并谨慎考虑。