头部创伤时必须遵循的外科原则是

头部创伤时必须遵循的外科原则是可采取颅内压增高、脑水肿、颅骨固定、去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等治疗措施。

1.颅内压增高

颅内压增高时，应限制液体摄入量以减少脑水肿。同时使用呋塞米、甘露醇等利尿剂促进水分排出。 当颅内压持续超过正常范围时，可考虑使用上述药物降低压力。

2.脑水肿

脑水肿通常采用糖皮质激素如地塞米松、甲泼尼龙来抑制炎症反应，减轻水肿。 这种方法适用于急性期缓解症状，但长期使用需谨慎评估风险。

3.颅骨固定

颅骨固定通过手术将骨折片复位后使用钛网进行固定，可以稳定颅腔结构，防止继发性损伤。 适应于开放性颅脑损伤导致的颅骨骨折患者。

4.去颅骨瓣减压术

去颅骨瓣减压术是一种开颅手术，在紧急情况下用于迅速解除颅内高压状态。 该手术主要用于急性颅内压增高的情况，例如大面积脑梗死、脑出血等。

5.脑室穿刺引流术

脑室穿刺引流术是在影像引导下插入一根细针至脑室中，以移除积聚的脑脊液。 该措施可用于缓解由脑积水引起的高颅压症状。

在处理头部创伤时，应密切监测患者的神经系统状况，并定期复查头颅CT扫描以评估病情变化。必要时，还需配合医生给予适当的营养支持治疗，预防并发症的发生。