下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽的治疗可采取抗凝治疗、降脂药物、扩血管药物、经皮腔内血管成形术、支架植入术等方法。

1.抗凝治疗

抗凝治疗旨在预防血栓形成，通过使用抗血小板药或抗凝剂来实现。例如，遵医嘱口服阿司匹林、氯吡格雷等。对于无溃疡形成但有间歇性跛行的患者，可考虑使用以减少血液黏稠度，改善血液循环。

2.降脂药物

降脂药物如他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉硬化的进展。需在医师指导下长期服用。适用于血脂异常导致的动脉粥样硬化患者，有助于稳定斑块，减缓病情发展。

3.扩血管药物

扩血管药物可以增加患处血流量，缓解因缺血引起的疼痛。常见扩血管药物包括硝酸酯类和前列腺素E类似物。用于改善下肢动脉硬化患者的循环障碍，减轻症状。

4.经皮腔内血管成形术

经皮腔内血管成形术是将特制球囊送至狭窄部位后充盈以扩张狭窄段的技术；此技术利用高压气体使球囊膨胀，在病变局部产生机械压力，从而达到去除管壁上的阻塞性物质的目的。主要用于治疗下肢动脉硬化闭塞症中的重度或极重度病变以及伴有严重肢体缺血者。

5.支架植入术

支架植入术是在X线监视下将带有球囊导管送至狭窄处，然后在狭窄处放置一个带膜的金属支架，以保持其张开状态，恢复血流的方法。当患者存在严重的下肢动脉硬化闭塞且经过上述保守治疗无效时，可采用此方法开通闭塞的血管。

针对下肢动脉硬化闭塞症合并坏疽的患者，应严格遵循医嘱，避免剧烈运动，以免加重下肢缺血情况。同时，建议定期监测血糖，控制高血压，戒烟限酒，以利于疾病的管理和预后。