两边颧骨不一样大可能是外伤后遗症、先天性发育异常、颅骨巨球状瘤、神经纤维瘤、面部肌肉萎缩等疾病的表现，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.外伤后遗症

外伤后遗症是指由于受到外部冲击导致骨骼受损，未完全愈合而引起的长期影响。针对外伤后遗症，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解疼痛和肿胀。

2.先天性发育异常

先天性发育异常指胎儿期骨骼生长不均衡，可能导致两侧颧骨大小不同。对于先天性发育异常，建议进行正畸矫正以改善咬合功能。

3.颅骨巨球状瘤

颅骨巨球状瘤是一种罕见的良性肿瘤，可能压迫周围组织并引起颧骨不对称。治疗颅骨巨球状瘤通常需要手术切除，例如开颅术、经鼻内镜下蝶窦入路等。

4.神经纤维瘤

神经纤维瘤是由基因突变引起的神经系统肿瘤，当肿瘤侵犯面神经时，可能会导致颧骨大小改变。针对神经纤维瘤，可遵医嘱采用靶向药物治疗，如舒尼替尼、培唑帕尼等。

5.面部肌肉萎缩

面部肌肉萎缩是由于神经损伤或缺乏运动导致的肌肉体积减少，从而出现颧骨两侧大小不同的现象。对于面部肌肉萎缩，可以通过物理疗法如面部按摩和肌电刺激来促进血液循环和恢复肌肉功能。

患者应定期进行头颅X线检查、CT扫描或MRI成像，以便监测颧骨的变化。日常生活中注意保持良好的姿势，避免过度使用受影响区域，以免加重不适症状。