舌下出现小疙瘩且伴有疼痛，可能是舌下腺炎、舌下间隙感染、舌癌等引起的，需要积极处理。

上述提及的情况均属于口腔系统的疾病范畴，当发生病变时可能会对舌头产生刺激，从而引发疼痛感。如果疼痛持续存在或者加剧，应尽快就医以便进行专业的评估和治疗。

此外，还应考虑是否与局部外伤或烫伤有关，这些因素可能导致黏膜损伤和炎症反应，进而形成小疙瘩并引起疼痛。

其原因主要是由于物理性损伤导致的组织损伤和炎症反应。

在关注舌下小疙瘩的同时，还要注意观察其形态变化以及是否有异常分泌物。建议避免食用辛辣、硬质食物，保持良好的口腔卫生习惯，以减少不适症状的发生。