老年人血压降不下来是什么原因

老年人血压降不下来可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、药物使用不当等病因导致的。这些因素可能导致血压持续升高，进而影响血压控制。

建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受专业治疗。

1.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。经皮介入治疗如经皮球囊扩张肾动脉成形术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开。

2.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而使细胞外液容量增加，心脏负荷增大，血压上升。手术切除增生或肿瘤的肾上腺是主要的治疗方法，例如腹腔镜下肾上腺切除术。

3.皮质醇增多症

皮质醇增多症时，皮质醇水平持续增高，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进水钠潴留，同时抑制肾小管对钾的重吸收，导致高血压的发生。患者可在医生指导下口服螺内酯片、氢氯噻嗪片等利尿剂进行缓解。

4.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征会引起夜间低氧血症，反复觉醒，影响睡眠质量，导致白天疲乏、心率加快，进而出现血压升高的现象。患者可通过佩戴口腔托架或使用连续气道正压设备来改善呼吸暂停，减少血压波动。

5.药物使用不当

如果患者没有遵医嘱调整用药剂量或者漏服了某些降压药，可能导致血压控制不佳。针对这种情况，需要及时咨询医生并调整治疗方案。例如，对于服用钙通道阻滞剂者，应按时服药以维持稳定的血压水平。

建议定期监测血压，保持规律的生活习惯，合理饮食，限制钠盐摄入，有助于控制血压。必要时，可进行肾功能测试、电解质分析以及睡眠研究等进一步评估。