巩膜发蓝可能是缺铁的症状之一。

铁是构成血红素的重要成分，缺铁会导致血红素合成减少，进而影响到血红蛋白的合成，使巩膜的颜色变浅，从而出现巩膜发蓝的现象。

巩膜发蓝还可能与遗传因素、眼部外伤或炎症性疾病等有关。这些情况下巩膜颜色可能会发生改变，但通常有其特定的表现和病史可循。

在诊断巩膜发蓝是否由缺铁引起时，应考虑进行全面的眼部检查以及血液学检查，以排除其他潜在原因，并确保充足的铁储备。