肾癌的影像学分期不包括淋巴结分期。

影像学分期如T分期、N分期和M分期通常侧重于评估肿瘤的原发灶大小、深度浸润及远处扩散情况，以指导治疗决策。而淋巴结状态则需结合临床检查和术后病理报告进行综合评估。因此，为了准确反映肾癌的生物学行为，影像学分期中未包含淋巴结分期。

对于某些特殊病例，如果影像学检查显示有可疑的淋巴结转移，但无法通过影像学分期明确诊断时，可以考虑使用超声引导下细针穿刺活检或开放手术切除淋巴结标本送检病理组织学检查，进一步确定是否存在淋巴结转移。

在处理肾癌时，应注意避免过度解读影像学分期结果，以免影响正确的诊疗策略。同时，在影像学分期过程中，应遵循标准化的操作规程，并结合患者的临床表现和其他辅助检查结果进行全面评估。