治疗牙髓炎后仍然出现肿痛可能是因为继发性龋齿、充填物不密合、继发性牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时复诊，以便进行相应处理。

1.继发性龋齿

继发性龋齿是由于牙齿填充物边缘被细菌侵蚀导致的新龋洞形成，引起牙齿敏感和疼痛。需要及时就医进行修复，例如使用复合树脂材料重新封闭窝洞。

2.充填物不密合

充填物不密合是指补牙时未将龋坏组织彻底清除干净或者充填材料没有完全固化，导致食物残渣滞留、细菌滋生而引起的炎症反应。针对这种情况可以考虑再次进行充填手术，确保填充材料紧密贴合牙体组织。

3.继发性牙髓炎

继发性牙髓炎是由先前存在的牙髓病变进一步发展而来，通常由龋病或其他原因如外伤所致。对于此类患者，可采用开髓引流的方式缓解压力，减轻疼痛。

4.根尖周炎

根尖周炎是发生在牙根周围组织的炎症性疾病，可能由牙髓炎扩散引起。炎症会导致根尖部软组织出现红肿、疼痛等症状。患者可在医生指导下服用抗生素药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。

5.牙龈炎

牙龈炎是由于长期积累的菌斑刺激引起牙龈组织的炎症反应，表现为红肿、出血和疼痛。治疗通常包括去除局部刺激因素，如牙石和菌斑，并可能需要口服抗菌药物，如克林霉素磷酸酯凝胶、盐酸多西环素肠溶胶囊等。

建议定期复查以监测病情变化，必要时可通过X线检查评估患牙及邻近部位的情况。此外，保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过冷的食物，有助于减少不适感。