主动脉破裂出血急救原则

主动脉破裂出血可采取体位引流、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、心包穿刺术、主动脉内球囊反搏等治疗措施。

1.体位引流

体位引流通过改变身体姿势使积液移动到易于排出的位置，促进血液回流入心脏，从而缓解症状。在严重主动脉破裂出血时，患者应采取头低足高位以帮助血液回流至心脏。

2.胸腔穿刺术

胸腔穿刺术是将穿刺针插入胸膜腔中抽取积液或气体的一种技术，用于减轻由胸部疾病引起的呼吸困难。当肺水肿引起呼吸功能障碍时，可使用胸腔穿刺术缓解压力。

3.胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，通常采用硅胶管连接负压装置，建立一个密闭系统来持续引流出胸腔内的气体、液体或其他物质。对于开放性气胸或因外伤导致的肺萎陷等紧急情况，此方法有助于恢复胸腔内压力平衡及通气功能。

4.心包穿刺术

心包穿刺术是在影像引导下经皮进入心包腔，抽吸或注射药物，主要用于诊断和治疗心包积液。主动脉破裂引起的心包积血需紧急行心包穿刺术以缓解心脏压迫。

5.主动脉内球囊反搏

主动脉内球囊反搏通过在主动脉内部放置充气球囊，在心脏舒张期提供辅助循环支持，改善组织灌注。主要适用于急性心肌梗死合并心源性休克或难以控制的顽固性心绞痛患者。

在实施上述措施前，应确保患者处于安全环境中，并随时监测生命体征。若主动脉破裂出血伴有严重的血压下降，除积极抢救外，还需及时告知家属病情变化，以便给予心理安慰和支持。