肺部结节临近胸膜受牵拉可采取肺结节、胸膜粘连、胸腔积液、靶向治疗、免疫疗法等治疗措施进行治疗。

1.肺结节

肺结节的形成可能与炎症、感染等因素有关，存在一定的恶变风险。通过影像学检查如CT扫描来监测结节的变化情况。对于无症状且直径小于8毫米的肺结节，可定期复查观察其变化情况。

2.胸膜粘连

胸膜粘连通常由慢性疾病引起，导致胸膜表面纤维化，影响呼吸功能。通过胸部X线检查可以评估粘连的程度及范围。针对胸膜粘连引起的胸闷、气促等症状，可通过体位引流、胸部理疗等非手术方式进行缓解。

3.胸腔积液

胸腔积液可能是多种疾病的并发症，包括肺炎、结核病等，需要进一步明确病因。胸腔穿刺术是抽取积液样本以确定性质的方法。当患者有大量胸腔积液导致严重呼吸困难时，需紧急行胸腔穿刺术以减轻压力。

4.靶向治疗

靶向治疗通过阻断特定分子通路来抑制肿瘤生长，适用于具有相应生物标志物的肺结节。EGFR基因检测可用于识别适合靶向治疗的患者。对于表皮生长因子受体突变阳性的肺结节患者，可考虑使用厄洛替尼等EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗。

5.免疫疗法

免疫疗法旨在增强机体对癌细胞的免疫应答，适用于某些类型的肺癌。PD-L1蛋白表达检测有助于筛选适合接受免疫治疗的患者。对于PD-L1高表达的肺结节患者，可考虑使用帕姆单抗等程序性死亡蛋白-1抑制剂进行免疫治疗。

在处理肺部结节伴有胸膜牵拉的情况时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸痛和呼吸困难的症状。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有利于减少吸烟对肺部的损伤，促进病情恢复。