左侧上肺部结节5毫米需要密切随访。

由于结节较小，恶性风险较低，但仍然存在恶变的可能性，因此需要定期复查以监测结节的变化。如果结节增大或出现其他异常表现，则可能需要进一步的影像学检查或活检来评估其性质。患者应遵循医嘱进行随访，并及时就诊于呼吸内科医生。

除5毫米结节外，还需要考虑是否存在毛刺、分叶等特征以及患者的吸烟史等因素。这些因素会影响结节的良恶性判断，需结合临床资料综合评估。

在观察期间，患者应避免吸烟或接触二手烟，保持良好的生活习惯和环境，以减少潜在的风险因素。如有任何不适症状应及时就医。