为什么要做肠造口,有什么优缺点

做肠造口是为了管理肠道疾病或功能障碍导致的消化问题。其优点包括便于直接管理排泄物，减少皮肤接触，缺点包括增加皮肤不适应风险，需要额外护理。巨球蛋白血症、结核病、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等疾病状态可能导致肠道功能障碍，此时需要通过肠造口进行管理。

1.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，会导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高。高浓度的免疫球蛋白可能会导致肠道黏膜水肿和炎症，进而影响消化吸收功能。巨球蛋白血症患者需要接受化学药物治疗如环磷酰胺、异环磷酰胺等以控制病情发展，减少免疫球蛋白的产生，从而减轻对肠道的影响。

2.结核病

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在活动期时结核菌素会刺激机体产生大量的免疫应答，包括淋巴细胞增殖和分泌大量免疫球蛋白IgM、IgG、IgE等，这些免疫球蛋白可以与结核菌素结合形成抗原-抗体复合物沉积于肠壁上，引起局部组织坏死脱落形成溃疡面。结核病患者可遵医嘱使用利福平、异烟肼等一线抗结核药进行治疗，通过早期、规律、全程、适量、联合的原则进行规范化的抗结核治疗，有助于促进疾病的恢复。

3.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是累及结肠黏膜的慢性非特异性炎症性疾病，由于遗传易感性和环境因素共同作用导致肠道内存在持续的免疫反应，使结肠黏膜发生损伤并逐渐出现溃疡。此时由于炎症因子的作用，会导致结肠黏膜充血水肿甚至糜烂，进而诱发腹泻的发生。对于溃疡性结肠炎患者的治疗，主要是口服美沙拉嗪缓释颗粒剂、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物来缓解症状。

4.结肠癌

结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，当肿块较大时，会对周围器官造成压迫，导致肠腔狭窄，进而引起排便困难、便秘等症状。此外，肿瘤还会侵犯神经丛，引起腹部疼痛的情况。结肠癌的主要治疗方法为手术切除病变部位，配合化疗药物如氟尿嘧啶注射液、亚叶酸钙注射液等辅助治疗，必要时还可考虑靶向治疗，如西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等。

5.直肠癌

直肠癌是发生在齿状线至乙状结肠交界处之间的癌症，癌细胞浸润生长后，会破坏正常的组织结构，导致肠腔狭窄，继而影响食物残渣顺利通过，出现排便不畅的现象。直肠癌患者通常需要进行治疗性手术，如经腹会阴联合直肠癌治疗术，术后辅以放疗和化疗，常用药物有替吉奥胶囊、卡培他滨片等。

建议定期复查以便监测病情变化，特别是针对巨球蛋白血症和结核病患者，因为这两种疾病都可能导致肠造口并发症。适当的饮食管理也很重要，例如遵循低纤维、易消化的食物摄入原则，有利于减轻结肠负担。