四岁孩子支原体感染总是反复咳嗽可能是由支原体感染未彻底治愈、免疫功能低下、慢性支气管炎、哮喘、肺结核等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.支原体感染未彻底治愈

支原体是一种常见的呼吸道病原体，可引起支原体肺炎。当患儿存在支原体感染时，由于其免疫力较弱，无法完全清除病原体，导致病情反复。

支原体感染可通过使用大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素进行治疗，以抑制细菌生长和繁殖。

2.免疫功能低下

免疫功能低下的患者易受各种病原体侵袭，包括支原体，因此容易出现反复感染的情况。提高机体免疫力是关键，可以通过合理饮食、规律作息以及适当运动来实现。

3.慢性支气管炎

慢性支气管炎是由病毒、细菌等长期刺激引起的气道炎症反应，会导致气道狭窄和痰液积聚，从而引起反复咳嗽。慢性支气管炎的治疗主要是控制症状和预防并发症，可以遵医嘱使用止咳药物如右美沙芬片、复方甲氧那明胶囊等缓解咳嗽症状。

4.哮喘

哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，主要表现为喘息、咳嗽等症状，且常伴随夜间发作。支原体感染可能会诱发或加重哮喘的症状。哮喘的治疗通常需要使用吸入性糖皮质激素和β-肾上腺素激动剂的联合制剂，例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，以减轻症状并预防发作。

5.肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，具有传染性，典型症状为咳嗽、发热、盗汗和体重下降。若患儿患有肺结核，在受到支原体感染后，可能出现反复咳嗽的现象。抗结核药物治疗是肺结核的主要治疗方法，常用药物有异烟肼、利福平等，需遵循医嘱足疗程服用。

建议定期复查胸部X线或CT扫描，监测病情变化。同时注意保持室内空气流通，避免接触已知过敏原，以减少咳嗽的发生。