结核性胸膜炎耐药了怎么办

结核性胸膜炎耐药了可以采取利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物治疗。如果症状没有改善或病情进展，应尽快就医以调整治疗方案。

1.利福平

利福平能有效抑制结核杆菌繁殖，适用于结核病的治疗。利福平主要用于敏感菌株引起的多重抗药性结核病和其他细菌感染。

使用时需注意肝功能监测及潜在药物相互作用。

2.异烟肼

异烟肼通过干扰细菌的核酸合成来杀死结核分枝杆菌，因此可用于结核性胸膜炎的治疗。异烟肼通常口服给药，在空腹下效果比较好。对于中枢神经系统疾病患者应慎用。

3.吡嗪酰胺

吡嗪酰胺能够有效地破坏结核杆菌细胞壁，从而起到杀菌的作用。本品一般在饭后口服，可增强疗效，并减少胃肠道反应的发生。

4.乙胺丁醇

乙胺丁醇具有抗菌活性，对结核杆菌有较强的抗菌作用，且对已停止分裂的代谢旺盛的细胞也有明显的杀菌作用。本品主要经肾脏排泄，肾功能减退者需调整剂量。

5.链霉素

链霉素可以阻断细菌蛋白质合成，进而达到杀灭结核杆菌的目的。本品多为肌内注射，严重肾功能不全者禁用。

针对耐药结核性胸膜炎，需要调整治疗方案以包括二线抗结核药物如氟喹诺酮类、环丝氨酸等。同时建议密切监测病情变化及药物副作用，定期复查胸部X线检查或CT扫描以评估肺部状况。