肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是

肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是革兰氏阴性菌，尤其是大肠埃希菌。

肝硬化腹水时，由于门静脉高压导致血管通透性增加，肠道细菌易位至腹腔；同时，腹水形成使得腹腔内压力增高，有利于细菌生长。这些因素共同作用下，容易引发自发性腹膜炎，其中以革兰氏阴性菌为主，如大肠埃希菌。肝硬化腹水患者可能经历腹部不适、发热、腹泻等症状加重，还可能出现新的症状，如腹部压痛、腹部肌肉紧张等。

诊断自发性腹膜炎通常需要进行腹水培养以鉴定致病菌类型，此外还可通过超声波检查评估腹水量与腹壁情况。

治疗肝硬化腹水并发自发性腹膜炎通常包括抗生素治疗，常用药物有头孢曲松钠、头孢噻肟钠等第三代头孢菌素类抗生素以及甲硝唑等抗厌氧菌药物。医生会根据药敏试验结果调整用药方案。

患者应避免食用高盐食物，保持充足休息，以减轻肝脏负担，促进病情恢复。