乳腺纤维瘤病理诊断为恶性时，应立即就医，遵医嘱进行手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗措施。

1.手术切除

手术切除通过直接移除病变组织来达到治愈目的。对于恶性肿瘤，尤其是局部晚期患者，可考虑联合化疗以缩小肿块后再行手术。

2.化疗

化疗通过使用细胞毒性药物杀死快速增殖的癌细胞。

对于无法耐受手术或存在远处转移的患者，可单独采用化疗方案。

3.放疗

放疗利用高能射线精准摧毁肿瘤细胞，适用于不宜手术者。在某些特定情况下，如术后辅助治疗或针对寡转移灶，可考虑应用。

4.靶向治疗

靶向治疗选择性地作用于肿瘤细胞上的分子标志物，阻断其生长信号通路。对于具有相应分子靶点的乳腺纤维瘤恶变，可作为一线或二线治疗选项。

5.内分泌治疗

内分泌治疗通过干扰癌细胞从体内激素中获取生长信号，控制病情进展。适合绝经前患者，且肿瘤依赖雌激素或孕激素时，可降低复发风险。

无论采取哪种治疗策略，始终应将患者舒适度置于首位，并密切监测任何可能出现的副作用。此外，建议定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗计划。