恶性胸腔积液是由于肺部或纵膈恶性肿瘤引起的，所以此时存在恶性肿瘤。

恶性胸腔积液主要是因为恶性肿瘤细胞通过血液循环或者淋巴循环转移到胸膜处，刺激局部组织产生炎症反应，进而引发胸腔积液。这种情况下，患者需要及时进行胸部CT检查、血常规检查等明确病情严重程度，以便采取针对性措施治疗。

恶性胸腔积液还可能是由结核性胸膜炎引起，此时不存在恶性肿瘤。

结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染导致的胸膜炎症，可引起胸腔积液，但通常不会增加患肺癌的风险。

针对恶性胸腔积液，建议定期监测症状变化，并在医师指导下接受规范化疗方案以改善预后。对于结核性胸膜炎所致者，则应遵循抗结核治疗原则，在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行规范治疗。