术后甲减不一定是原发性甲减，因为术后甲减还包括其他可能的病因，如桥本甲状腺炎等。

术后甲减指的是甲状腺手术后出现的甲减症状，其发生可能是由于手术过程中对甲状腺组织造成损伤或切除过多所致。而原发性甲减是指由甲状腺本身的疾病引起的功能减退，包括桥本甲状腺炎在内的多种病因。因此，术后甲减并不一定都是由桥本甲状腺炎引起的原发性甲减，还可能是其他因素导致的。但需要注意的是，如果患者既往有桥本甲状腺炎病史，并且进行了甲状腺手术，则术后甲减的发生风险会相应增加。

此外，还有药物副作用、碘-131治疗后遗症以及垂体功能减退等原因可能导致术后甲减。

总之，术后甲减的诊断需要结合临床表现、实验室检查和其他影像学检查结果来综合判断。对于术后甲减的患者，建议定期监测甲状腺激素水平，遵循医生的指导进行药物替代治疗，并保持良好的生活习惯，以维持身体健康。