肛瘘术后十八天可以洗澡。

术后十八天局部切口已经基本愈合，此时洗澡不会导致切口感染的风险增加。但要注意水温适宜，避免使用刺激性强的沐浴露，并且洗完澡后要及时擦干身体以防着凉。

如果患者在手术过程中采用了人工材料或特殊缝线，则应在术后4-6周内避免接触水源，以免引起感染或其他并发症。此外，还需注意是否存在发热、伤口红肿等感染征象。

肛瘘术后恢复期间，应特别关注伤口愈合情况，避免过早接触水分以减少感染风险。同时保持良好的个人卫生习惯，促进切口健康愈合。