包皮上长小疙瘩可能与多种因素有关，常见的包括皮脂腺囊肿、包皮龟头炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣等。如果出现该症状后建议及时就医，明确具体病因，积极配合医生进行针对性治疗。

1、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿通常是由毛囊皮脂腺口堵塞引起的，会聚集成囊肿，表现为包皮上长小疙瘩，如果合并有细菌感染的情况，会引起红肿、疼痛等症状;

2、包皮龟头炎：包皮龟头炎通常由病原体感染、包皮过长等因素引起，会导致包皮上出现红肿、糜烂等症状，表现为包皮上长小疙瘩，严重时还会引起渗液;

3、生殖器疱疹：生殖器疱疹通常由疱疹病毒感染导致，会导致包皮上长小疙瘩，表现为局部小水泡，还会伴有瘙痒、疼痛等症状;

4、尖锐湿疣：尖锐湿疣通常由HPV感染导致，一般会通过性生活传播以及间接接触传播。可导致包皮或龟头等部位出现小疙瘩，表现为包皮上长小疙瘩，严重时会引起瘙痒、渗液等现象，具有较强传染性。

除此之外，患者出现包皮上长小疙瘩的症状还可能与患有寻常疣、湿疹等疾病有关，因此建议出现该症状后及时就医，完善相关检查，以明确具体原因，并配合医生采取相应的方式进行治疗，如激光治疗、冷冻治疗等。