手癣和皮炎的区别在于病因、症状、组织病理学检查、真菌镜检结果以及治疗方式。

1.病因

手癣是由真菌感染引起，如须癣毛癣菌、断发毛癣菌等。而皮炎可能由多种原因导致，包括接触过敏原、日晒或机械刺激。

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2.症状

手癣主要表现为手掌出现水疱、脱屑、瘙痒等症状，有时伴有干燥和皲裂。皮炎则更广泛，可涉及红斑、水肿、渗出、结痂等多种皮肤反应，并可能出现剧烈瘙痒。

3.组织病理学检查

手癣的组织病理学检查通常显示角质层增厚、炎症细胞浸润及真菌感染特征。皮炎的组织病理学检查可能显示表皮细胞过度增生、炎症细胞浸润以及特定类型的皮炎的特异性表现。

4.真菌镜检

进行真菌镜检时，在手癣患者的手部刮取物中可以发现真菌孢子或菌丝。而在皮炎患者的样本中，则不会检测到真菌。

5.治疗方式

对于手癣，常用的外用药物有克霉唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂等，必要时也可遵医嘱口服抗真菌药如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。皮炎的治疗取决于其类型，例如湿疹可用他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等外用药膏局部涂抹，严重者需口服抗组胺药如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等缓解症状。

针对手癣与皮炎的诊断和治疗，应依据不同的临床表现和实验室检查结果来区分，并遵循专业医生指导进行相应处理。