哪些降糖药能和胰岛素合用？

格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、那格列奈、米格列醇等口服降糖药可以与胰岛素联合使用以控制血糖水平。但是，药物之间的相互作用和患者的具体情况需要在医生的指导下进行评估和调整。因此，如果需要合用这两种药物，应咨询医生以确保安全有效地管理血糖。

1.格列吡嗪

格列吡嗪适用于单用饮食疗法效果不满意的轻、中度高血糖患者。该药物通过刺激胰腺分泌胰岛素来降低血糖。使用时需注意监测低血糖反应，尤其是老年患者及体型瘦小者。

2.格列齐特

格列齐特用于改善2型糖尿病患者的血糖水平。它是一种口服降糖药，能够增强机体对胰岛素的敏感性并促进胰岛细胞分泌胰岛素。建议从较低剂量开始治疗，并根据医嘱逐步调整剂量。同时要定期检查血糖以确保其安全有效。

3.格列本脲

格列本脲主要用于控制饮食控制无效的2型糖尿病。此药物具有较强的降糖作用，可使体内产生更多的胰岛素。起效时间较慢，通常需要4-6周才能达到最大疗效；因此不宜与其他快速作用的口服降糖药联合使用以免引起严重低血糖。

4.那格列奈

那格列奈适用于饮食疗法不能控制的2型糖尿病患者。它是一种短效胰岛素促泌剂，可以快速增加胰岛β细胞释放胰岛素。应警惕可能发生的低血糖风险，特别是对于老年患者以及肾功能不全者。

5.米格列醇

米格列醇适用于饮食疗法效果不佳的非肥胖型2型糖尿病患者。该药通过抑制α-葡萄糖苷酶活性延缓碳水化合物吸收速度而发挥作用。服用时应注意可能出现腹泻等胃肠道不适症状，若情况持续应及时就医处理。

以上药物均需遵照医生指导进行使用，不可随意更改剂量或停药。在使用胰岛素的同时合并使用口服降糖药时，应注意观察低血糖的风险，特别是在运动前后或进食量减少的情况下。必要时，可在医师指导下调整药物剂量或方案。