如何鉴别上下运动神经元瘫痪

上下运动神经元瘫痪的鉴别可以通过肌张力、腱反射、肌肉萎缩、自主运动和痉挛的观察来区分。

1.肌张力

上运动神经元瘫痪时由于锥体束受损导致肌紧张增强，因此会出现折刀样肌张力增高现象；而下运动神经元瘫痪时由于脊髓前角细胞损伤引起肌张力减低或消失。

2.腱反射

上运动神经元瘫痪时腱反射亢进，常见膝跳反射、跟腱反射等；而下运动神经元瘫痪时腱反射减弱或消失。

3.肌肉萎缩

上运动神经元瘫痪时肌肉萎缩不明显，因为神经未完全离断，仅出现废用性肌萎缩；而下运动神经元瘫痪时则会伴随明显的肌肉萎缩。

4.自主运动

上运动神经元瘫痪时患者可有自主运动，但受累肢体呈痉挛状态；而下运动神经元瘫痪时患者的自主运动能力丧失。

5.痉挛

上运动神经元瘫痪时痉挛多表现为屈曲性强直，如腕部屈肌痉挛导致腕关节不能伸展；而下运动神经元瘫痪时痉挛通常为松弛状态，如腓肠肌痉挛导致足下垂。

上下运动神经元瘫痪可通过临床症状和体征进行初步区分，但确诊需由专业医生进行神经系统检查。