下体排黑褐色脏物并伴有腰疼，可能是宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、宫颈癌等疾病的表现。这些疾病都可能导致阴道出血，且可能伴随腰痛。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。

1.宫颈炎

宫颈炎是由病原体侵袭宫颈引起的炎症反应，可能导致阴道分泌物颜色和质地改变。

抗生素治疗是主要手段，如阿奇霉素或多西环素等。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎由细菌上行感染引起，会导致子宫内膜充血、水肿甚至坏死脱落，从而出现黑色分泌物。患者可在医生指导下使用头孢菌素类抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。

3.宫颈息肉

宫颈息肉通常由于慢性炎症长期刺激导致局部增生形成赘生物，当受到摩擦或者接触时容易发生破裂出血，血液在宫腔内存留时间较长可呈现为黑褐色。宫颈息肉一般需要通过手术切除的方式进行治疗，比如电切术、冷刀宫颈锥切术等。

4.子宫肌瘤

主要是因为体内雌激素水平过高，促进平滑肌细胞异常增生而形成的肿瘤。若压迫到周围组织可能会引起腰部疼痛的症状，同时还会伴有月经量增多以及经期延长的现象。对于无症状的小肌瘤无需特殊处理，定期复查即可；而对于较大的肌瘤则需考虑手术切除，例如腹腔镜下肌瘤剔除术。

5.宫颈癌

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒感染有关，病变部位毛细血管脆弱性增加，在活动后易破裂出血，血液在阴道内存留时间长可呈黑褐色。宫颈癌的主要治疗方法为放射治疗，包括腔内放疗和外照射，也可遵医嘱联合化疗以提高疗效。

建议关注自身症状变化，如有不适及时就医。针对此类症状，可以进行妇科检查、宫颈涂片检查以及人乳头瘤病毒检测等，以排除潜在的宫颈疾病。