小儿急性阑尾炎穿孔可采取腹腔镜下阑尾切除术、抗生素治疗、补液治疗、腹膜穿刺引流术等治疗措施。

1.腹腔镜下阑尾切除术

腹腔镜下阑尾切除术通过小切口进入腹腔，在内窥镜引导下找到病变的阑尾并切除。此手术通常使用局部麻醉或全身麻醉，并由经验丰富的外科医生执行。该手术适用于确诊为急性阑尾炎且伴有穿孔的患者，旨在移除受损的阑尾以防止感染扩散。

2.抗生素治疗

抗生素治疗用于抑制细菌生长，减少炎症反应。常用药物包括头孢菌素类、青霉素类等广谱抗生素。在穿孔性阑尾炎中，抗生素治疗可用于控制可能存在的继发性腹膜炎。需监测药物敏感性和副作用。

3.补液治疗

补液治疗旨在维持患者的水电解质平衡，预防脱水。根据患者情况给予口服或静脉输注电解质溶液及营养支持。对于穿孔性阑尾炎伴发严重呕吐或腹泻时，补液治疗是必要的。可选用复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。

4.腹膜穿刺引流术

腹膜穿刺引流术是在影像学引导下将穿刺针插入腹腔内，抽取积液或放置引流管进行持续引流。该手术常用于缓解因急性阑尾炎穿孔引起的腹腔内积液或感染。需密切观察引流量及性质变化。

在诊断为小儿急性阑尾炎合并穿孔后，应立即就医并行血常规检查、腹部超声或CT扫描以明确诊断。此外，家长应注意孩子的饮食调整，避免食用高纤维食物如芹菜，以免加重肠道负担，不利于病情恢复。