咬肌疼嘴巴张不开可能是咬肌炎、颞下颌关节紊乱综合征、牙周炎、三叉神经痛、巨球蛋白血症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.咬肌炎

咬肌炎是由局部血液循环障碍、外伤等原因导致的炎症反应，炎症因子刺激周围组织引起疼痛。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解不适症状。

2.颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是由于长期咀嚼硬物、不良口腔姿势等因素引起的关节软骨损伤和功能障碍。这些因素会导致关节内结构异常运动，从而引起疼痛和开口困难。针对此病的治疗方法包括物理疗法、矫形器佩戴以及必要时的手术矫正。

3.牙周炎

牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙龈组织炎症进一步发展而来，炎症波及到咀嚼肌群时就会出现咬肌疼痛的症状。患者可在医生指导下采用超声波洁治术清除牙石和菌斑，同时配合抗生素治疗如甲硝唑等药物以控制感染。

4.三叉神经痛

三叉神经痛通常是因为三叉神经受到压迫或损害，当面部肌肉收缩时会加剧疼痛，进而影响到咀嚼肌活动范围受限。对于原发性三叉神经痛，优选药物治疗，常用药物有卡马西平、苯妥英钠等；继发性者则需积极寻找并消除原发病因。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性增殖性疾病，在疾病的晚期阶段可能会发生广泛的骨髓侵犯，导致骨骼疼痛和肿胀，从而引起咀嚼肌受累而感到疼痛。巨球蛋白血症的治疗主要是通过化疗来控制病情，常用的化疗方案包括环磷酰胺联合泼尼松等。

建议关注咬肌区域是否有触痛或其他异常表现，必要时进行头颅MRI扫描以排除其他潜在的神经或结构性问题。