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慢性白血病介绍

科室成员：: 医生9位、主任医师7位

详细介绍：: 慢性白血病是一组起病较隐匿、病程进展缓慢、外周血和（或）骨髓出现幼稚细胞增多但分化相对较好的血液系统恶性疾病。自然病程较急性白血病长，白血病细胞有一定的分化成熟能力，骨髓及外周血以异常的较成熟细胞为主。慢性白血病根据细胞类型分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。 1.慢性髓系白血病慢性髓系白血病包括慢性粒细胞白血病（CML）、慢性粒-单核细胞白血病（CMML）、不典型慢性粒细胞白血病（aCML）、幼年型粒单核细胞白血病及慢性中性粒细胞白血病等。 2.慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病（CLL）一般仅限于肿瘤性B细胞疾病，而既往T细胞CLL现称为T幼稚淋巴细胞白血病。临床上以慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病两种最为常见。（一）慢性粒细胞白血病各年龄组均可发病，以中年最多见，男性多于女性。 1.一般症状早期可有倦怠乏力、低热、腹部不适等。 2.肝脾大脾肿见于90%患者，脾大的程度与病情、病程、特别是白细胞数密切相关。肝大见于40%～50%患者。 3.加速期/急变期表现如出现不明原因的发热、虚弱、骨痛、脾脏进行性肿大、其他髓外器官浸润表现、贫血加重或出血，以及对原来有效的药物失效，则提示进入加速期或急变期。急变期为CML终末期，多数为急粒变，其次为急淋变。（二）慢性淋巴细胞白血病多见于老年患者，起病缓慢，早期多无自觉症状，往往因血常规检查异常或体检发现淋巴结或脾大才就诊。 1.一般表现早期症状常见疲倦、乏力、不适感，随病情进展而出现消瘦、发热、盗汗等。晚期因骨髓造血功能受损，出现贫血和血小板减少。由于免疫功能减退，易并发感染。终末期可发生Richter转化，即转化为其他类型的淋巴系统肿瘤。 2.淋巴结大、肝脾大 60%～80%患者淋巴结肿大，颈部、锁骨上部位常见。肿大淋巴结较硬，无黏连、压痛，可移动，疾病进展时可融合，形成大而固定的团块。CT扫描可发现肺门、腹膜后、肠系膜淋巴结大，50%～70%患者有轻至中度脾大，轻度肝大。脾梗死少见。 3.自身免疫表现部分晚期或化疗后患者中4%～25%并发自身免疫性溶血性贫血、2%出现特发性血小板减少性紫癜、<1%的患者合并纯红细胞再生障碍性贫血。慢性白血病目前常见的治疗方式有靶向治疗、化学治疗、干扰素α、免疫治疗、骨髓移植、中西医结合治疗，目前来说最为安全有效的方式是中西医结合治疗。

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