输卵管积水通常会导致不孕不育，但也有少数情况下可以自然怀孕。

虽然输卵管积水会妨碍精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而降低怀孕概率，但由于个体差异及病情严重程度不同，部分女性可能存在轻微的输卵管积水或者双侧输卵管积水程度较轻，此时输卵管的功能可能未完全丧失，仍有部分通畅的空间可供精子通过和受精卵着床，因此仍有可能自然怀孕。

如果患者存在严重的输卵管粘连或堵塞，则可能导致不孕不育。因为输卵管是输送卵子的重要通道，也是受精卵到达子宫的必经之路，一旦发生堵塞或积水，就会阻碍卵子与精子的相遇，进而影响受孕。

针对输卵管积水的治疗方案应个体化制定，并需定期监测病情变化以评估生育能力。若计划妊娠，建议在专业医生指导下进行，减少宫外孕等风险。