甲状腺髓样癌手术后是否需要化疗取决于患者的病情分期及是否有高危因素。

甲状腺髓样癌的治疗决策通常基于肿瘤大小、淋巴结转移情况以及是否存在高危因素。对于早期发现且无高危因素的患者，由于肿瘤体积较小且未扩散至周围组织，一般不需要额外的辅助化疗来降低复发风险。而对于中晚期或存在高危因素者，则可能需要进一步的化疗以减少局部复发和远处转移的可能性。

若术后病理显示有微小转移灶或淋巴结广泛受侵，则需考虑联合放疗以提高治愈率。

针对甲状腺髓样癌的术后管理，应密切监测随访，定期复查甲功及其他相关检查，确保及时发现任何复发迹象，并采取适当干预措施。