急性重症胆管炎的治疗原则可采取抗生素治疗、解痉挛药物、镇痛药物、腹腔引流、胆管引流等措施。

1.抗生素治疗

抗生素治疗通过使用广谱抗生素如头孢菌素类、碳青霉烯类等来控制感染，其具有杀菌抑菌的作用。当存在细菌感染且需要快速控制时，可考虑使用。需监测患者反应及调整用药方案。

2.解痉挛药物

解痉挛药物可以缓解胆道平滑肌痉挛引起的疼痛，例如阿托品、山莨菪碱等。对于胆绞痛发作的患者，在应用抗生素的同时给予止痛药以减轻症状。

3.镇痛药物

镇痛药物可用于缓解急性重症胆管炎患者的剧烈腹痛，常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。适用于胆绞痛严重且伴有高热寒战的患者。须注意观察药物效果及副作用。

4.腹腔引流

腹腔引流是将腹腔内积液或气体引流出体外的一种手术方式，有助于降低腹腔压力和减少感染风险。在诊断为急性重症胆管炎后，如果存在明显的腹膜刺激征象，则应立即实施腹腔引流。

5.胆管引流

胆管引流通常采用经皮经肝穿刺置管术或经内镜逆行性胰胆管造影术等方式建立通道，将阻塞的胆汁引出至体外。此措施旨在解除胆管梗阻，改善胆管高压状态，适用于胆管结石或狭窄导致的胆汁淤积。

在治疗急性重症胆管炎的过程中，患者应遵循医嘱严格禁食，以减少胆汁分泌，促进病情恢复。同时，保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。