外伤性胃穿孔的首要治疗方法包括胃穿孔修补术、腹腔引流术、抗生素治疗、胃肠减压和补液治疗。

1.胃穿孔修补术

胃穿孔修补术通过手术直接缝合或使用内窥镜下夹闭器封闭穿孔部位，以恢复胃壁完整性。主要针对因外伤导致的开放性胃穿孔。

2.腹腔引流术

腹腔引流术旨在移除腹腔内的积液和气体，减少炎症反应和感染风险。当胃穿孔伴有严重腹膜炎或并发肠梗阻时，需行此手术。

3.抗生素治疗

抗生素治疗可预防继发性腹膜炎和其他并发症的发生，并控制可能存在的细菌感染。对于任何类型的胃穿孔都应常规使用广谱抗生素。

4.胃肠减压

胃肠减压是将一根管子插入患者的鼻孔或口腔，穿过咽喉进入胃部，用于排出胃中的食物和液体，减轻压力。适用于缓解由胃穿孔引起的恶心、呕吐等症状。

5.补液治疗

补液治疗可以纠正脱水和电解质失衡，支持患者的身体功能。在胃穿孔后，补液治疗有助于维持水电解质平衡，防止进一步的并发症。

术后患者需要密切监测病情变化，定期复查以评估伤口愈合情况。此外，建议采取流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性食物，以免加重消化道负担。