孕20周胎动有时候频繁有时候少

孕20周胎动有时候频繁有时候少可能是由胎盘功能不全、羊水量异常、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病、胎儿先天性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胎盘功能不全

胎盘是胎儿和母体之间的关键器官，负责输送营养物质和氧气。当胎盘功能不全时，会导致胎儿获得的养分不足，进而影响其生长发育。

此时需要及时就医，在医生指导下使用低分子量肝素钙注射液、硫酸镁等药物进行抗凝治疗。

2.羊水量异常

羊水量异常可能导致羊水过少或过多，从而限制胎儿活动空间，引起胎动减少。针对羊水量异常的情况，可以遵医嘱通过静脉输注生理盐水来增加羊水量。

3.胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫指胎儿在子宫内出现缺氧或其他不良状况，导致其无法正常生长发育。这会影响胎儿的血液循环和代谢过程，进而影响其运动能力。对于胎儿宫内窘迫，应立即前往医院接受专业评估和监测，必要时需终止妊娠以抢救母婴生命安全。

4.妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病可能引起血糖水平波动，高血糖状态可抑制胎儿对葡萄糖的利用，导致胎儿饥饿而频繁活动；低血糖则会引起胎儿不适，表现为胎动减少。患者可以在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平。

5.胎儿先天性心脏病

胎儿先天性心脏病可能导致心脏血流动力学改变，进而影响胎盘的功能以及胎儿的供血、供氧情况，使胎动异常。针对胎儿先天性心脏病，建议孕妇到正规医院的心血管内科就诊，完善超声心动图等相关检查，以便进一步确诊并制定合理的治疗方案。

孕期中，孕妇应注意均衡饮食，避免高糖食物摄入过多，以免加重妊娠期糖尿病的症状，同时定期进行产前检查，包括B超检查，以监测胎儿健康状况。